COME SI AFFRONTA IL COVID-19

Importante

Il Covid-19 è una malattia complessa per la quale non è ancora stata identificata una cura specifica.

Il nostro approccio terapeutico è quindi quello di personalizzare la cura, considerando le prove scientifiche disponibili, la plausibilità biologica e la situazione particolare del paziente.

In tale contesto quanto pubblichiamo non ha valore di linea guida e nemmeno ha valore di indicazione terapeutica, ma ha il solo scopo di aprire un confronto tra medici per migliorare la cura dei pazienti nell’attuale contesto pandemico.

Le indicazioni pubblicate, quindi, sono rivolte solo ai medici.

Al fine di ottimizzare il trattamento domiciliare, l’approccio alla terapia che IppocrateOrg propone (aggiornato al 27 marzo 2021) tiene conto della progressione della malattia in 3 stadi, come universalmente riconosciuto:

FASE QUADRO FISIOPATOLOGICO QUADRO CLINICO
FASE 1
(Early Infection)
Moltiplicazione del virus Sintomi simil-influenzali
(febbre, malessere generale, artralgie, mialgie, cefalea…)
FASE 2
(Pulmonary Phase)
Interessamento polmonare Tosse, dispnea, polipnea
FASE 2A
Senza ipossia
FASE 2B
Con ipossia
FASE 3
(Hyperinflammation Phase)
Tempesta citochinica ARDS, vasculite, disfunzione multiorgano, microtrombosi disseminate e microembolie

Definiamo in FASE 0 (FASE Zero) un soggetto positivo al tampone ma asintomatico.

Suggeriamo di estendere la terapia dei soggetti in FASE Zero anche ai contatti stretti.

Spesso la malattia è seguita da una lunga fase di convalescenza. Come associazione proponiamo anche dei suggerimenti per abbreviare questa fase di recupero.

La strategia vincente è la precocità del trattamento

FASE Zero
(soggetto positivo asintomatico)

PRINCIPIO POSOLOGIA CONTROINDICAZ.
Vitamina D3 50.000 U.I./die per 6 gg (se non in profilassi)
10.000 U.I./die per 6 gg (se già in profilassi)
Proseguire con 4.000 U.I./die
In concomitanza con un pasto grasso (per es. a pranzo)
Età pediatrica: 200 U.I./Kg/die fino a negativizzazione

IRC grave

Ipercalcemia

Vitamina C Da 1 a più g/die, anche in ragione della formulazione IRC grave, def. G6PDH
Zinco picolinato 30-50 mg/die  
Esperidina 100 mg/die  
Quercetina Fino a 250 mg x 2/die  
Lattoferrina Fino a 200 mg x 2/die  
Bromexina 8 mg x 3/die  
Pelargonium S. > 12 anni: 20 mg x 3/die per 7 giorni
6-12 anni: 13 mg x 3/die per 7 giorni
Diatesi emorragica per es. pz in TAO
Suffumigi 3 volte/die  
Idrossitirosolo e α-ciclodestrina 2-3 spruzzi x 3-4/die in orofaringe  

Altri principi di cui è nota l’azione antivirale

Vitamina A Fino a 30.000 U.I./die Gravidanza
Resveratrolo Fino a 1000 mg/die  

Ovviamente il medico non prescriverà tutto il ventaglio di proposte elencate, ma sceglierà i principi attivi che ritiene più opportuni in base al paziente che deve curare.

La nostra indicazione è comunque quella di non far mai mancare:
  ✔ Vitamina D
  ✔ Zinco
  ✔ Vitamina C

che raccomandiamo di somministrare anche negli stadi più avanzati della malattia.

Se pertanto il paziente viene preso in carico in Fase 1 o 2, non bisogna dimenticarsi di integrarli in aggiunta agli altri farmaci prescritti.

⬇️

FASE 1
(sintomi simil-influenzali)

PRINCIPIO POSOLOGIA CONTROINDICAZ.
ASA 100 mg al dì fino alla risoluzione dei sintomi  
Ivermectina

0,2 mg/kg di PC
fino ad un
massimo di 20 mg

In caso di insufficiente risposta clinica, stadio più avanzato della malattia o obesità, possono essere utilizzate dosi più alte
( target 0,4- 0,6mg/kg)

 
Idrossiclorochina 200 mg x 2/die per 7 giorni Aritmie
Retinopatie
Def. G6PDH
Azitromicina
oppure
Doxiciclina
500 mg/die per 3 giorni, stop 2 giorni, poi ripetere Qtc lungo
100 mg x 2/die per 7 giorni  
Colchicina 0,5 mg x 2/die x 14 giorni Insuff. Cardiaca, IRC

⬇️

FASE 2A
(interessamento polmonare senza ipossia)

PRINCIPIO POSOLOGIA CONTROINDICAZ.
Montelukast 10 mg 2 ore dopo cena per 14 giorni  
Amoxi/Clav.
oppure
Altro antibiotico
875 mg+125 mg x 3/die per 8-10 giorni  
Associato ad Azitromicina se sosp. sovrainfez. batt.  
Acetilcisteina 600 mg anche x 3/die per 7 giorni  
Levodropropizina 60 mg al bisogno, anche x 3/die  
Enoxaparina 4.000 U.I./die per 10 giorni se PC < 90 Kg
6.000 U.I./die per 10 giorni se PC > 90 Kg
Diatesi emorragica
Trombocitopenia

N.B.: resta alla valutazione del medico la decisione se iniziare la terapia cortisonica indicata nella fase 2B.

Consigliata Eco e/o Rx e/o TAC torace

⬇️

FASE 2B
(interessamento polmonare con ipossia)

PRINCIPIO POSOLOGIA CONTROINDICAZ.
O2-terapia 1-6 L/min Se SpO2 < 92% in AA  
Enoxaparina 100 U.I./Kg/12 ore  
Desametasone ⚠️ 6 mg/mattina OPPURE 3 mg x 2/die ●  non associare ma usare in alternativa
●  associare gastroprot.
Betametasone ⚠️ 8 mg/mattina OPPURE 4 mg x 2/die
Metilprednisolone ⚠️ 32 mg/mattina OPPURE 16 mg x 2/die
Prednisone ⚠️ 40 mg/mattina OPPURE 20 mg x 2/die
Deflazacort ⚠️ 30 mg x 2/die
Antibiotici A giudizio del Curante  

⚠️ Corticosteroidi: MAI ALL’INIZIO, ma terminata la fase viremica!!
●  per 6-7 giorni, poi scalare
●  meglio in unica somministrazione la mattina
●  in 2 somministrazioni se paziente sofferente (sempre se Deflazacort, per la brevità d’azione)
Controindicazioni: 
Ipertensione, Iperglicemia, …

Se necessari flussi di O2 > 6 L/min

oppure

SpO2 persistentemente < 92%

⬇️

OBBLIGATORIO IL RICOVERO

Consulenza scientifica del Movimento Ippocrate a cura di:

  • Dottor Paolo Martino Allegri
  • Dottor Antonio Palma

Approccio alla terapia Covid-19: in formato PDF per la stampa

Mai, in passato, di fronte ad una patologia si è assistito ad una risposta così scomposta da parte dei Paesi cosiddetti avanzati o occidentali.

Mentre nei Paesi ad economia più arretrata sono stati immediatamente formulati dei protocolli e si è invitato tutto il personale medico e la popolazione a seguirli per combattere il Covid, nei Paesi più ricchi non è stata trovata alcuna sintesi.

Ancora oggi, dopo 10 mesi di epidemia, i farmaci utilizzati per curare i pazienti sono i più disparati. Variano da Stato a Stato ma anche da Regione a Regione. Il Palmares va certamente attribuito all’Italia che sta producendo centinaia di Protocolli diversi che variano da Regione a Regione, da Città a Città, da USCA a USCA, da Associazione medica ad Associazione medica, da Ordine a Ordine; Protocolli di cura che contengono farmaci e somministrazioni le più diversificate, che si contraddicono tra realtà e realtà. Solo per fare un esempio: l’Ordine dei Medici Lombardo sconsiglia vivamente l’Azitromicina, in Veneto un’USCA prescrive l’Azitromicina

Questo è soltanto un semplice esempio, ma la scompostezza che stiamo registrando è la più totale, su tutti i farmaci, sulle posologie (dosaggi), su modalità e tempi di assunzione.

La situazione italiana è certamente quella più fuori controllo ma anche gli altri Paesi Occidentali hanno le loro contraddizioni. Unico punto, sul quale tutti i Paesi Occidentali concordano, è il seguente: non utilizzare l’idrossiclorochina. I Paesi in via di sviluppo, al contrario, sono tutti concordi nell’usarla, avendone sperimentato l’efficacia.

Come Movimento IppocrateOrg, con la collaborazione di www.Planet360.info, abbiamo cercato di mettere ordine in questa materia, vista la totale latitanza di molti Governi dei Paesi Occidentali.

Vi proponiamo quindi un dettagliato approccio alla terapia, con specifica di farmaci, posologie e tempistiche, nella speranza che chi ha l’onere di dover produrre delle indicazioni precise per la cittadinanza si decida a farlo oppure lasci il proprio posto a persone più adeguate a gestire questa crisi.

Mauro Rango


Le hanno scoperte sul campo i medici cinesi e italiani, tra febbraio e marzo 2020, e lo hanno verificato i medici di mezzo mondo. Le terapie ci sono e in molte parti del pianeta le stanno applicando con successo. Ad oggi, in Italia queste cure non sono ancora riconosciute da tutti, vittime forse di una incomprensibile “prassi” che sa più di burocratico che di logico e prudente.

Ma il numero dei medici nel mondo che le applicano con successo è crescente, forse perché vedono i risultati, o forse perché si ricordano che il loro primo giuramento, morale e professionale, non è al Servizio Pubblico Nazionale ma nel nome di Ippocrate: la salute e la vita dei pazienti prima di tutto.

Non è il momento delle polemiche. Comprendiamo che le istituzioni sono giuridicamente obbligate a seguire delle prassi che ne rallentano fin troppo le decisioni, cosa che, purtroppo, è INCOMPATIBILE con una pandemia, durante la quale, fatta salva tutta la PRUDENZA del caso, le decisioni vanno prese con la necessaria URGENZA.

La carenza di INFORMAZIONE è fonte di disperazione e rabbia e non può essere disattesa a lungo

Da operatori dell’informazione e in assenza di indicazioni chiare ed univoche da parte delle istituzioni preposte, siamo stati indotti a prendere la decisione di redigere uno strumento di consultazione che abbiamo sperato fino all’ultimo di vedere pubblicato dalle autorità governative e sanitarie ufficiali, tenendo conto anche di quanto sperimentato sul campo e non solo le indicazioni approvate dalle autorità superiori.

Siamo certi che le stesse autorità apprezzeranno i nostri sforzi nell’adozione della massima oggettività SCIENTIFICA nella redazione di quanto consigliato, basata ANCHE sulla fase empirica che, di fatto, la categoria medica di tutto il mondo sta adottando da mesi per far fronte all’ESIGENZA NON RINVIABILE DI SALVARE VITE UMANE e non intrappolarsi in farraginose polemiche che non competono né a chi cura i malati, né a chi ha il dovere di informare i cittadini.

Le cure

Ora possiamo e dobbiamo concentrarci sulle cure. QUELLE CHE HANNO FINORA FUNZIONATO e che sono alla portata di tutti.

Pur apprezzando gli sforzi dell’industria farmaceutica, noi non facciamo gli interessi di nessuno, ci limitiamo a indicare alcuni farmaci specifici solo perché noti e corrispondenti alle molecole necessarie alle cure del caso, ma, correttamente, precisiamo che ve ne sono altri corrispondenti.

Qualunque farmacista è in grado di suggerire quello corrispondente a sua disposizione o a disposizione sul suo mercato nazionale (alcuni farmaci hanno nomi diversi in alcuni Stati o sono prodotti da altre case farmaceutiche).

Vediamo ora di sintetizzare tutto in uno schema che renda facile interpretare i sintomi e cosa fare.

ATTENZIONE: al di là del linguaggio necessariamente medico-scientifico dell’indicazione ufficiale, cercheremo, ove necessario, di aggiungere tra parentesi una versione più divulgativa.

Una regola essenziale da non scordare: MAI senza un medico!

Quando si tratta di cure mediche è bene non illudersi di poter agire da soli, senza le necessarie verifiche mediche, anche se solo a distanza.

Pertanto, si invita a seguire le seguenti indicazioni:

Importante Premessa

TRATTAMENTO DOMICILIARE DI PERSONE CHE HANNO CONTRATTO IL COVID

La guarigione dal Covid è in stretta correlazione alla tempestività e alla qualità delle cure adottate. La persona ammalata di Covid non dovrebbe mai arrivare a trovarsi nelle condizioni di essere ricoverata. Infatti, l’ospedalizzazione è spesso legata ad un ritardo o ad una carenza nel trattamento domiciliare.

Approccio alla terapia da seguire:

  • se possibile, il paziente andrebbe sempre visitato da un medico;
  • prima di prescrivere qualsiasi cura, va raccolta l’anamnesi e vanno valutate tutte le controindicazioni e le interazioni farmacologiche (malattie già esistenti e farmaci in uso). È comunque consigliabile rintracciare gli ultimi esami del sangue eseguiti;
  • il paziente va monitorato in telemedicina o almeno le sue condizioni devono essere descritte da un minimo di due messaggi giornalieri, in cui sono riportati:

√ i parametri respiratori rilevati, se senza saturimetro, con la frequenza respiratoria (preferibile munirsi di un saturimetro reperibile in internet o farmacia e fornire il grado di saturazione),

√ i sintomi (quello che il paziente avverte, ogni disturbo che accusa),

√ e lo stato generale

La scelta dei farmaci, i tempi di somministrazione e i dosaggi sono 3 elementi strettamente connessi e la cui oculata gestione permette quasi sempre di curare con successo, a domicilio, il paziente.

L’approccio alla terapia cerca di fare sintesi di quella che è l’esperienza medica a livello mondiale. Se nella vostra zona (stato, regione, provincia) non sono farmaci autorizzati dalle autorità sanitarie nazionali, non potranno essere prescritti.

Nel caso in cui il medico di famiglia non ritenga le indicazioni di seguito esposte utili per la cura della patologia Covid e ritenesse di utilizzare esclusivamente il Paracetamolo (Tachipirina) anche dopo il secondo giorno di febbre e tosse, sono disponibili dei medici ai quali potete rivolgervi per una assistenza più adeguata. Riportiamo le modalità di contatto a fondo pagina.


Centri di assistenza medica COVID a distanza:

 – MOVIMENTO IPPOCRATEORG (www.ippocrateorg.org).

Per l’assistenza, i medici si possono contattare compilando il modulo nella pagina Assistenza 999.

Il servizio è GRATUITO.

IPPOCRATEORG ha anche preso accordi con altri organismi che possono già fin d’ora prestare un servizio di supporto legale per i familiari che non riescano ad avere ascolto da parte dei medici ospedalieri, purtroppo obbligati da protocolli molto rigidi e da leggi che li mettono a rischio se non ottemperano.

Infine, MEDICI che fossero disponibili per prestare servizio presso il CENTRO ASSISTENZA, possono contattare il Movimento IPPOCRATEORG compilando il form nella pagina Contatti.

Grazie.

Prima possibile, pubblicheremo ulteriori recapiti di associazioni o gruppi di medici o singoli medici se ne verremo a conoscenza e solo se avremo sufficienti garanzie sulla loro competenza (verificata da loro colleghi) in merito al COVID-19.


Comitato medico scientifico

Prof. Juan C. Bertoglio Cile
Prof. Khodor Haidar Hassan Libano
Prof. Alberto Palamidese Italia
Prof. Dilip Pawar India
Prof. Enzo Soresi Italia
Dott. Paolo Martino Allegri Italia
Dott. Paolo Baron Italia
Dott. Roberto Bevilacqua Italia
Dott. Gian Mario Boffano Italia
Dott. Luca De Fazio Regno Unito
Dott. Mario De Veredicis Italia
Dott.ssa Marie Candide Horace Madagascar
Dott.ssa LaQuanda Jefferson Stati Uniti d’America
Dott. Marco Mattorre Italia
Dott. Antonio Palma Italia
Dott. Libertario Raffaelli Italia
Dott. Tiziano Setti Italia
Dott. H. J. Alejandro Soderini Argentina
Dott. Andrea Stramezzi Italia
Dott.ssa Anju Vemben-Remy Mauritius