Как бороться c Covid-19

ВНИМАНИЕ! ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Ковид 19 — сложное заболевание, для которого до сих пор не имеется специфичкского лечения.

Наш подход к лечению основан на индивидуальном подборе терапии в соответсвии с существующими научными данными, биологическиими предпосылками и клинической картиной каждого конкретного пациента.

Поэтому целью данных рекомендаций не является предложить протоколы или схемы лечения, а всего лишь предоставить материал для обсуждения для врачей, с целью улучшения методов лечения в условиях пандемии.

Опубликованные ниже рекомендации предназначены исключительно для врачей.

Для оптимизации лечения в домашних условиях наши рекомендации (обновленные 27 марта 2021 г.), учитывают три нижеуказанные прогрессирующие стадии заболевания.

СТАДИЯ ФИЗИОПАТОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Стадия 1
(Ранняя стадия инфекции)

Размножение вируса Симптомы гриппоподобного заболевания (ОРВИ): повышение температуры тела, общее недомогание, боли в мышцах и суставах, головная боль.

Стадия 2
(Легочная)

Поражение легких Кашель, одышка, полипноэ
СТАДИЯ 2A
Без гипоксии
СТАДИЯ 2B
С гипоксией

Стадия 3
(Гипервоспаление)

Цитокиновый шторм ОРДС ( Острый респираторный дистресс-синдром), васкулит, полиорганная дисфункция, синдром диссеминированного внутрисосулистого свертывания кровм, микротромбоз и микроэмболия.

Нулевая стадия (стадия 0) определяется у пациента с положительным результатом теста COVID без наличия симптомов.

Мы предлагаем назначить терапию для пациентов нулевой стадии и тем, кто находится с ними в близком контакте.

Часто болезнь сопровождается длительным периодом выздоровления. Наша ассоциация предлагает рекомендации по сокращению периода восстановления.

ВЫИГРЫШНАЯ СТРАТЕГИЯ — НЕЗАМEДЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НУЛЕВАЯ СТАДИЯ
(Пациент с положительным результатом теста без симптомов)

ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ДОЗИРОВКА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Витамин D3 50.000 МЕ в день в течении 6 дней (для пациентов не принимающих витамин Д)
10.000 ME в день в течении 6 дней (для пациентов уже принимающих витамин Д)
Продолжить прием по 4000 МЕ в день В сочетании с жирной пищей (например в обед) Педиатрическая дозировка: 200 МЕ/Кг/сут пока результат теста не станет отрицательным.

Хрониическая Почечная Недостатлчность (ХПН)

Гиперкальциемия

Витамин C От 1 и более граммов в день Выраженная ХПН
Г6ФД- дефицит
Пиколинат цинка 30-50 мг в день  
Гесперидин 100 мг в день  
Кверцетин До 250 мг прием 2 раза в день  
Лактоферрин До 200 мг 2 раза в день  
Бромгексин 8 мг 3 раза в день  
Pelargonium S.
Пеларгония С.
Для пациентов старше 12 лет: 20 мг 3 раза в день в течении 7 дней
Ot 6 до 12 лет: 13 мг 3 раза в день в течении 7 дней
Геморрагический диатез (например пациенты, получающие антикоагулянтную терапию)
Ингаляции 3 раза в сутки  
Спрэй с Гидрокситирозолом и α-циклодекстрином
2-3 опрыскиванмя зева 3-4 раза в день  

Другие вещества обладающие противовирусным действием

Витамин A До 30.000 МЕ/ сут Беременность
Ресвератрол До 1000 мг / сут  

Врач выберет наиболее подходящие препараты из всех вышеперечисленных в зависимости от особенностей каждого конкретного пациента.

Наша рекомендация — никогда не пропускать:
  ✔ Витамин D
  ✔ Цинк
  ✔ Витамин C

даже на самых запущенных стадиях заболевания.

Поэтому, если пациент проходит лечение в стадии 1 или 2, не забывайте их вводить пациенту в дополнение к другим прописанным лекарствам.

⬇️

СТАДИЯ 1
(Симптомы гриппоподобного заболевания)

ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ДОЗИРОВКА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Ацетилсалициловя кислота 100 мг в день до прекращения симптомов

Аллергия
Гастрит или язва

Ивермектин Первый прием в дозе 0,2 мг/Kg, (максимально 18 мг)
2-ая доза через 48 часов
3-я доза (если необходимо) через 48 часов

 

Гидроксихлорокин 200 мг/ 2 раза в день в течении 7 дней Аритмия
Ретинопатия
Г6ФД- дефицит
Азитромицин
или
Доксициклин
500 мг/ сут в течении 3 дней, перерыв 2 дня, затем повторить Синдром удлинненного интервала QT
100 мг/ 2 раза в день в течении 7 дней  
Колхицин 0,5 мг/ 2 раза в день в течении 14 дней Сердечная недостаточность, ХПН Противопоказана ассоциация с Кларитромицином

⬇️

СТАДИЯ 2A
(Поражение легких без гипоксии)

ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ДОЗИРОВКА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Монтелукаст 10 мг через 2 часа после ужина в течении 14 дней  
Амоксициллин/клавулановая кислота
или
другой антибиотик
875 мг + 125мг/3 раза в день в течении 8-10 дней  
Вместе с Азитромицином при подозрении на бактериальную суперинфекцию  
Ацетилцистеин 600 мг / до 3 раз в день, в течении 7 дней  
Леводропропизин 60 мг по мере необходимости /до 3 раз в день  
Эноксапарин натрия 4000 ME в день в течении 10 дней при весе <90 кг
6000 ME в день в течении 10 дней при весе >90 кг

Геморагический диатез
Тромбоцитопения

N.B. Введение в этой стадии глюкокортикостероидной терапии, показанной в стадии 2Б, остается на усмотрение врача.

Рекомендуется Ультразвуковое исследование грудной клетки, Рентген легких, Компьютерная томография.

⬇️

СТАДИЯ 2Б
(Поражение легких с гипоксией)

PRINCIPIO POSOLOGIA CONTROINDICAZ.
Кислородотерапия 1-6 л/мин если
Сатурация < 92%
 
Эноксапарин 100 МЕ/ на кг веса квждые 12 часов  
Дексаметазон ⚠️ 6 мг/утром ИЛИ 3 мг 2 раза в день ● не вместе, а альтернативно
использовать гастропротекторы

Бетаметазон ⚠️

8 мг/утром ИЛИ 4 мг 2 раза в день
Метилпреднизолон ⚠️ 32 мг/утром ИЛИ 16 мг 2 раза в день
Преднизолон ⚠️ 40 мг/утром ИЛИ 20 мг 2 раза в день
Дефлазакорт ⚠️ 30 мг два раза в день
Антибиотики По назначению врача  

⚠️ Глюкокортикостероиды: НИКОГДА С САМОГО НАЧАЛА, но как минимум через 3-4 дня после появления гриппоподобных симптомов!!!
●  В течении 6-7 дней, затем уменьшить дозу
●  Лучше в одноразовом приеме утром
●  В два приема, при непереносимости.
Противопоказания:
Гипертония, гипергликемия, …

Если потребность в кислороде >6 л в мин

или

Сатурация состовляет постоянно < 92%

⬇️

Необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ