Como se afronta la Covid-19

Importante

La Covid-19 es una enfermedad compleja para la cual no se ha identificado todavía una cura específica.

Nuestro enfoque terapéutico consiste en personalizar el cuidado, considerando la evidencias científicas disponibles, la plausibilidad biológica y la situación del paciente.

Lo que publicamos no tiene validez de directrices ni de indicación terapéutica, sino que tiene el objetivo de abrir un diálogo entre médicos para mejorar el cuidado de los pacientes en el contexto pandémico actual.

Las pautas publicadas están dirigidas exclusivamente a los médicos.

Con el fin de optimizar el cuidado a domicilio, las pautas que propone IppocrateOrg (actualizadas al 27 de marzo de 2021) tienen en cuenta el desarrollo de la enfermedad en 3 fases, tal y como es universalmente reconocido:

FASE CUADRO FISIOPATOLÓGICO CUADRO CLÍNICO
FASE 1
(Early Infection)
Replicación del virus Síntomas pseudogripales (fiebre, malestar general, artralgia, mialgia, cefalea…)
FASE 2
(Pulmonary Phase)
Afectación pulmonar Tos, disnea, polipnea
FASE 2A
Sin hipoxia
FASE 2B
Con hipoxia
FASE 3
(Hyperinflammation Phase)
Tormenta de citoquinas ARDS, vasculitis, disfunción multiorgánica, microtrombosis y microembolias

Definimos en FASE 0 (FASE Cero) a un sujeto positivo al test pero asintomático.
Recomendamos extender la terapia de los sujetos en FASE 0 también a los contactos cercanos.

A menudo, a la enfermedad, sigue una larga fase de convalecencia. Como asociación, proponemos también unas recomendaciones para acortar este tiempo de recuperación.

La estrategia ganadora es un tratamiento precoz

FASE Cero
(sujeto positivo asintomático)

PRINCIPIO POSOLOGÍA CONTRAINDIC.
Vitamina D3 50.000 UI/día por 6 días (sin profilaxis)
10.000 UI/día por 6 días (con profilaxis)
Seguir con 4.000 UI/día
Tomar junto a una comida (por ej. almuerzo)
Edad pediátrica: 200 UI/Kg/día hasta dar negativo

IRC grave
Hipercalcemia

Vitamina C De 1 a más g/día, según formulación IRC grave, def. G6PDH
Picolinato de zinc 30-50 mg/día  
Hesperidina 100 mg/día  
Quercetina Hasta 250 mg x 2/día  
Lactoferrina Hasta 200 mg x 2/día  
Bromhexina 8 mg x 3/día  
Pelargonium S. > 12 años: 20 mg x 3/día por 7 días
6-12 años: 13 mg x 3/día por 7 días
Diátesis hemorrágica por ej. paciente en TAO
Inhalaciones 3 veces/día  
Hidroxitirosol y α-ciclodextrina 2-3 pulverizaciones x 3-4/día en orofaringe  

Altri principi di cui è nota l’azione antivirale

Vitamina A Hasta 30.000 UI/día Embarazo
Resveratrol Hasta 1000 mg/día  

Claramente el médico no recetará todos los principios, sino solo aquellos que considerará más oportunos según el caso de cada paciente.

Recomendamos que nunca falten:
  ✔ Vitamina D
  ✔ Zinc
  ✔ Vitamina C

que recomendamos administrar también en fases más avanzadas de la enfermedad.

Por lo tanto, si el paciente es atendido a partir de Fase 1 o 2, no hay que olvidarse de administrarlos junto con los otros medicamentos recetados.

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FASE 1
(sintomas pseudogripales)

PRINCIPIO POSOLOGÍA CONTRAINDIC.
AAS (Aspirina) 100 mg al día hasta resolución de los síntomas  
Ivermectina 0,2 mg/Kg de peso hasta máx. 18 mg
2ª administración a distancia de 48 horas
3ª dosis (eventual) después de otras 48 horas
 
Hidroxicloroquina 200 mg x 2/día por 7 días Arritmias
Retinopatías
Def. G6PDH
Azitromicina
o
Doxiciclina
500 mg/día por 3 días, stop 2 días, repetir QTc largo
100 mg x 2/día por 7 días  
Colchicina 0,5 mg x 2/día por 14 días Insuf. cardíaca, IRC
No asociar a Claritromicina

⬇️

FASE 2A
(afectación pulmonar sin hipoxia)

PRINCIPIO POSOLOGÍA CONTRAINDIC.
Montelukast (Brocriptin) 10 mg 2 horas después de la cena por 14 días  
Amoxi/Clav.
o
Otro antibiótico
875 mg+125 mg x 3/día por 8-10 días  
Asociado a Azitromicina si hay sospecha de superinfección bacteriana  
Acetilcisteína (Fluimucil) 600 mg hasta x 3/día por 7 días  
Levodropropizina 60 mg según necesidad, hasta x 3/día  
Enoxaparina 4.000 UI/día por 10 días si peso < 90 Kg
6.000 UI/día por 10 días si peso > 90 Kg
Diátesis hemorrágica
Trombocitopenia

N.B.: queda a la voluntad del médico la decisión de si empezar la terapia con cortisona indicada en la FASE 2B

Recomendada Eco y/o RX y/o TAC tórax

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FASE 2B
(afectación pulmonar con hipoxia)

PRINCIPIO POSOLOGÍA CONTRAINDIC.
O2-terapia 1-6 L/min si SpO2 < 92% en AA  
Enoxaparina 100 UI/Kg/12 horas  
Dexametasona ⚠️ 6 mg/mañana o 3 mg x 2/día

●  no asociar, usar de forma alternativa
asociar gastroprot.

Betametasona ⚠️ 8 mg/mañana o 4 mg x 2/día
Metilprednisolona ⚠️ 32 mg/mañana o 16 mg x 2/día
Prednisona ⚠️ 40 mg/mañana o 20 mg x 2/día
Deflazacort ⚠️ 30 mg x 2/día
Antibiotici A juicio del médico  

⚠️ Corticosteroides: NUNCA AL PRINCIPIO, solo una vez terminada la fase virémica!!
Por 6-7 días, luego bajar
Mejor en única administración por la mañana
En 2 administraciones si el paciente sufre (siempre 2 si Deflazacort, por la brevedad de acción)

Contraindicaciones: Hipertensión, Hiperglucemia, …

Si necesarios flujos de O2 > 6 L/min

o

SpO2 persistentemente < 92%

⬇️

HOSPITALIZACIÓN OBLIGATORIA

Asesoramiento científico del Movimento Ippocrate por:

  • Doctor Paolo Martino Allegri
  • Doctor Antonio Palma

Planteamiento terapia Covid-19 en formato PDF para impresión